佝偻病
佝偻病为三岁以下小儿的常见病，系因缺乏维生素D所致，因此又称维生素D缺乏性佝楼病。由于维生素D缺乏，使体内的钙磷不能正常吸收与利用，从而影响骨骼的生长发育，严重者可导致骨骼畸形。
1、病因
（1） 接触日光不足：人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外，主要由皮肤接受紫外线照射后产生。
阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、纬度、时间、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼较短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。
（2）生长过快：早产儿、双胎，先天储存在体内的钙少、并且出生后生长速度快、容易患佝偻病。
（3）疾病的影响：慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少：胆道疾病或脂肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。
（4）钙的吸收利用障碍：牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中植酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。
2、症状
（1） 一般症状：
①神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。较大儿童可出现记忆力。理解力差，语言发育迟缓。
由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗，常于睡眠时汗液浸湿枕头。因头部多汗，头皮痒，小儿在枕头上来回蹭痒，致枕部秃发，称为枕秃。
②运动功能发育良迟缓：由于全身肌肉韧带松弛，使小儿坐、立、走均较正常小儿晚。
③出牙迟：牙齿的钙化因缺乏维生素D而受影响、使牙釉质发育不全、牙萌出较晚。
（2）骨骼改变：在骨骼生长发育期间，由于维生素 D的缺乏，影响骨骺的钙化，使类骨组织大量堆积，而致骨骼发育不正常。
①头部：婴儿颅骨生长很快，颅骨的改变常常出现在佝偻病的早期。
颅骨软化：多发生在3— 6个月的患儿。颅骨钙化不好变薄，用手指轻按枕部，有乒乓球样感觉，即手指用力时颅骨稍内陷，手指放松时弹回。3个月以下的小儿，特别是早产儿，有颅骨软化现象可视为正常。
方颅：由于两侧的额骨、顶骨及枕骨向外隆起，使颅骨呈方形，头大脸小，称为方颅。多见于8—9个月以上的患儿。
前囟晚闭：前囟在生后一岁半尚未闭合。
②胸部：
串珠肋：于肋骨与肋软骨结合处，由于钙化不好，类骨组织堆积，可见到或摸到呈钝圆形的隆起，尤以第7－10肋骨最明显。于患儿前胸，左右相对称，由上到下，钝圆形的隆起连续呈串珠状，故称串珠肋。
这种类骨组织隆起，在胸腔内部比胸壁外更为明显，则使下面的肺受压迫，而导致局部肺不张，因此，易患肺炎。
肋隔沟或称哈氏沟：肋骨因含钙少，缺乏韧性，受呼吸的影响，在隔肌附着处的肋骨被牵拉而内陷；同时，下部肋骨常因腹部大而外翻。于是形成从剑突到腋线横向的沟形凹陷。
鸡胸、漏斗胸：由于胸壁两侧下陷，致胸骨向前突出，而出现“鸡胸”样变形。若剑突内陷则呈漏斗胸。
上 述畸形均可影响呼吸功能，使肺活量减少。
③四肢：
佝偻病手镯或脚镯：正常长骨的增长，主要是在骨的两端（骺软骨）中进行。患佝倭病时，增生的骺软骨由于钙化受阻而大量堆积，致使骺端膨大畸形。一岁左右的小儿，于腕、踝部因骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称为佝倭病手镯或脚镯。
下肢弯曲：由于骨质缺钙软化，类骨组织又缺乏支持力，且肌肉关节韧带松弛，特别是在学站、走时，在重力作用下可使骨干弯曲，尤以腔骨最易变形，出现“O”形腿或“X”形腿。
几个月的婴儿，小腿可向内弯曲，属生理性弯曲。某些地区，有为小婴儿捆腿的习惯，用带子把腿捆得很直，这样做既不利于婴儿的生长发育，也不能预防佝偻病所致的下肢弯曲。
④脊柱：儿学坐后，因脊柱无支撑能力，加上肌肉韧带松弛，可使脊柱后凸或侧弯。
3、预防
了解佝楼病发病原因之后，就可采取有效措施加以预防。
（1）预防先天性佝偻病：胎儿于出生前的3个月内，要从母体摄取大量的钙，供骨骼钙化。若孕母少见阳光，饮食中缺钙，胎儿出生后可患有先天性佝倭病。因此，孕母要经常晒太阳，饮食要含钙丰富。
（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食：母乳中钙。磷比例适宜，是理想的钙的来源。及时添加蛋黄、肝泥、菜泥等辅食，可提供一定量的维生素D。
（3）多晒太阳：多带小儿在户外活动，常晒太阳。只要有充足的日光照射，即使食物中缺少维生素D也不至于发病。普通的玻璃、衣服，能阻碍紫外线通过，要多在户外活动，并尽量使阳光直射在皮肤上，但应避免暴晒。
（4）补充维生素D：在寒冬漫长的北方，当阳光照射不足时，小儿满月以后，可给予适量的维生素D制剂，以预防佝偻病。
儿童两岁以后，生长速度减慢，又常在户外活动，就不必再服药了。况且两岁以后的儿童，一般地说，佝倭病已不再进展。此时儿童虽有下肢弯曲、鸡胸等骨骼改变，大多为后遗症。
在补充维生素D的同时，可口服钙剂，或供给含钙丰富的饮食。
